糖尿病とは
糖尿病とは、何らかの原因で血液中のブドウ糖を上手く細胞へと取り込めなくなり、血糖値（血液中のブドウ糖の割合）が高い状態が続く病気です。
これは「インスリン」という血糖値を下げるホルモンが不足したり、効きにくくなったりすることで起こります。
糖尿病は初期の段階ではほとんど自覚症状がみられませんが、放置すると、全身の血管が少しずつ傷つき、眼・腎臓・神経などに障害が起こるほか、心筋梗塞や脳卒中といった重大な病気のリスクも高まります。
このような方はお早めにご受診ください
- のどが渇きやすい、水分をよくとる
- 急に甘いものが欲しくなる
- 尿の回数が増えた（とくに夜間）
- 食べているのに体重が減る/逆に体重増加が続く
- 強い眠気、だるさ、疲れやすさが続く
- 視界がかすむ、見えにくいことがある
- 手足のしびれ、痛み、感覚が鈍い
- ケガや、やけどをしても痛みを感じない
- 下腹部がかゆい
- 傷が治りにくい、皮膚のかゆみや感染を繰り返す
- 健診で血糖値・HbA1cの異常、尿糖を指摘された
- 高血圧・脂質異常症がある、家族に糖尿病の方がいる
糖尿病の種類
- 1型糖尿病
- 2型糖尿病
糖尿病には大きく分けて1型糖尿病と2型糖尿病があります。
原因や治療の考え方が異なるため、正確に見極めることが大切です。
1型糖尿病
1型糖尿病は、体の免疫の異常などにより、膵臓のインスリンを作る細胞が障害され、インスリンがほとんど出なくなることで起こります。
小児〜若年で発症するイメージがある一方、大人になってから発症することもあります。
1型糖尿病の治療
治療は、原則としてインスリン補充が中心となり、自己注射や持続血糖測定器などを活用しながら、食事・運動と組み合わせて血糖を安定させます。
医師の指導のもと、インスリン補充療法によって血糖値をコントロールしていけば、発症前と同様の生活を送ることが可能です。
2型糖尿病
2型糖尿病は、糖尿病の中で最も多いタイプで、日本人の場合は95％以上が2型糖尿病だと言われています。インスリンの効きが悪くなる「インスリン抵抗性」と、「インスリン分泌の低下」が組み合わさって起こります。
背景には、食生活の乱れ、運動不足、肥満、加齢、ストレス、睡眠不足、遺伝体質などが関わります。
2型糖尿病の治療
治療の基本は、食事療法・運動療法・体重管理です。
必要に応じて内服薬や注射薬を組み合わせ、血糖だけでなく血圧・脂質も含めて総合的に管理します。腎機能や合併症の状態に応じて薬の選択・量の調整が必要になるため、継続的なフォローが重要です。
糖尿病の三大合併症
- 糖尿病網膜症
- 糖尿病腎症
- 糖尿病神経障害
糖尿病の合併症には、心筋梗塞や脳卒中などにつながる「大血管障害」と、細い血管が傷つくことで起こる「細小血管障害」があります。細小血管障害の代表が、いわゆる糖尿病の三大合併症である糖尿病網膜症・糖尿病腎症・糖尿病神経障害です。
いずれも、糖尿病歴が長くなるほど、また血糖・血圧などの管理が不十分なほど起こりやすく、早期には自覚症状が乏しいことがあるため、定期的な検査と早めの対策がとても大切です。
糖尿病網膜症
目の奥にある網膜の細い血管が傷つき、出血やむくみを起こして視力が低下する合併症です。
初期はほとんど症状がないこともありますが、進行すると見えにくさや視野の欠け、最終的には失明につながることもあります。糖尿病と診断されたら、症状がなくても眼科での定期的なチェックが重要です。
糖尿病腎症
腎臓の糸球体という「血液をろ過する部分」の細い血管が障害され、尿に蛋白が漏れやすくなり、徐々に腎機能が低下していく合併症です。
初期にはむくみなどの症状が出にくい一方で、進行すると疲れやすさやむくみ、高血圧の悪化がみられ、腎不全に至ると透析が必要になることもあります。尿検査（尿蛋白）と血液検査（腎機能）の定期チェックに加え、血糖だけでなく血圧管理も腎臓を守るうえで欠かせません。
糖尿病神経障害
神経が障害されることで、手足のしびれや痛み、感覚の鈍さが起こる合併症です。足の傷ややけどに気づきにくくなり、感染や潰瘍につながることがあります。
また、神経障害は手足だけでなく、自律神経にも影響し、立ちくらみ、発汗異常、胃もたれ、便秘・下痢、排尿や性機能の不調など、さまざまな症状として現れることがあります。
糖尿病は、早い段階から適切に治療を続けることで、合併症を防いだり進行を遅らせたりすることが期待できます。
糖尿病は現在のところ完治が難しく、一生涯、付き合っていかなければならない疾患です。
しかし完治できなくても、適切な治療を継続することで、合併症のリスクを抑えることが期待できます。
インスリン注射が必要な方もいますが、最近は様々なメカニズムの良い薬が登場したため内服薬でもコントロールできることが多くなっています。
