自由診療とは
医療保険が適用されない医療行為や薬剤を用いた診療のことです。費用は全額自己負担となります。
診察料として1,000円（税込。初診、再診共通）がかかります。
当院の自由診療メニュー
AGA治療
AGAとは男性型脱毛症のことで、主に男性ホルモン（テストステロン、ジヒドロテストステロンなど）や遺伝が原因で発症する男性の脱毛症です。
日本皮膚科学会から「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」が出ており、当院では治療の推奨度A（行うよう強く勧める）と記載された薬剤を扱っています。
フィナステリド
| フィナステリド （国内製。プロペシアのジェネリック） |
28錠（28日分） | 5,500円（税込） |
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使い方
1日1回 1錠内服
効果や副作用
テストステロンをより強力なジヒドロテストステロンに変換する酵素を阻害する内服薬です。効果実感のために半年程度は内服する必要があります。日本人を対象にした研究では性機能に関する副作用はほとんどありませんでしたが起こる可能性はあります。添付文書では1%程度です。
女性に対して投与した研究では発毛効果はみられず、女性には投与できません。
注意点
前立腺肥大症や前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSAが低めになるため、検査結果を2倍にして解釈する必要があります。内服中止して1ヶ月以上経過しないと献血できません。
デュタステリドZA
| デュタステリドZA （国内製。ザガーロのジェネリック） |
30錠（1ヶ月分） | 6,000円（税込） |
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使い方
1日1回 1錠内服
効果や副作用
フィナステリド同様、テストステロンをより強力なジヒドロテストステロンに変換する酵素を阻害する内服薬ですが、阻害する酵素の数が多いためフィナステリドより発毛効果の強い薬になります。しかし性機能障害が起きる可能性があり、国内の試験ではリビドー減少やインポテンツ、射精障害が5〜10%の人にみられました。
女性に対して投与した研究はなく、効果もないと思われますので女性には投与できません。
注意点
前立腺肥大症や前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSAが低めになるため、検査結果を2倍にして解釈する必要があります。内服中止して6ヶ月以上経過しないと献血できません。
ミノキシジル配合外用液
| ミノキシジル配合外用液5% | 1本60ml（1ヶ月分） | 4,500円（税込） |
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使い方
1日2回 頭皮に塗布
効果や副作用
毛根の周囲の血管に作用し、血流を増加させて発毛効果がみられます。外用初期に一時的に脱毛することが知られていますが、その後継続して使用すると発毛がみられます。尚、ミノキシジルの内服薬もありますが脱毛症に対して利益と危険性が十分検証されておらず、行わないよう勧められています。
副作用：痒みや赤みなど皮膚炎症状が出ることがあります。
女性型脱毛症治療
女性型脱毛症はホルモンバランスの変化や遺伝、加齢、生活習慣やストレスによって起こります。男性のように前頭部の生え際が後退することは少なく、全体的にボリュームが減ってくることが多いです。日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では1%ミノキシジル外用薬が推奨度A（行うよう強く勧める）と記載されています。
ミノキシジル配合外用液
| ミノキシジル配合外用液1% | 1本60ml（1ヶ月分） | 4,000円（税込） |
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使い方
1日2回 頭皮に塗布
効果や副作用
毛根の周囲の血管に作用し、血流を増加させて発毛効果がみられます。外用初期に一時的に脱毛することが知られていますが、その後継続して使用すると発毛がみられます。女性の場合はミノキシジルの濃度を上げても発毛効果はほとんど変わらず、副作用が増えるため1%の外用薬が推奨されています。
副作用：痒みや赤みなど皮膚炎症状が出ることがあります。
ED治療
EDとは勃起不全・勃起障害のことで、性交時に十分な勃起が得られないため、あるいは十分な勃起が維持できないため満足な性交が行えない状態と定義されます。
原因としては加齢や動脈硬化により陰茎に十分な血液が流れないことや糖尿病などによる神経障害、心理的な要因、薬剤の影響などがあります。
当院ではEDの治療薬を3種類取り扱っています。
シルデナフィルVI
| シルデナフィルVI （国内製。バイアグラのジェネリック） |
25mg | 1錠700円（税込） |
|---|---|---|
| 50mg | 1錠900円（税込） |
使い方
性行為1時間前に内服
効果や副作用
効果は5時間程度。食事の影響で吸収が低下するため食前30分の使用が望ましい。65歳以上、肝障害、腎障害（CCr<30ml/分）のある人は25mgが開始用量。
先発品のバイアグラODフィルムは25mg20枚18,000円（税込）、50mg20枚22,000円（税込）で取り寄せになります。水無しで服用でき、シート状のため携帯性にも優れています。
タダラフィルCI
| タダラフィルCI （国内製。シアリスのジェネリック） |
10mg | 1錠1,000円（税込） |
|---|---|---|
| 20mg | 1錠1,200円（税込） |
使い方
性行為3時間前に内服
効果や副作用
作用が緩やかで自然な効き目が特徴。効果は30時間と長い。ほてりなどの副作用は軽め。10mgで効果不十分であれば20mgに増量。CCr 50ml/分以下の中等度腎機能障害では慎重に投与検討し、最大10mgまで。高度腎機能障害では投与不可。
バルデナフィル
| バルデナフィル （国内製。レビトラのジェネリック） |
10mg | 1錠1,500円（税込） |
|---|---|---|
| 20mg | 1錠1,700円（税込） |
使い方
性行為1時間前に内服
効果や副作用
一番即効性があり勃起時の硬さが出やすいことが特徴。作用時間は7時間。食事の影響を受けづらい。10mgで効果不十分であれば20mgに増量。65歳以上や中等度の肝障害がある人は最大10mgまで。重度肝障害・透析が必要な人は投与不可。
3剤共通の副作用・注意点
ほてり、頭痛、動悸、目の充血、消化不良、めまいが起きることがあります。
また、以下に該当する方は処方できません。
- 低血圧（<90/50mmHg）の人
- 治療されていない高血圧（>170/100mmHg）の人
- 硝酸薬や肺高血圧症の薬を飲んでいる人
- 抗不整脈薬を飲んでいる人
- 脳卒中・心筋梗塞発症6ヶ月以内や狭心症状のある人
- 網膜色素変性症の人
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